河南首次用“3D打印技术”做骨关节手术 3D打印技术

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　　昨天，50岁的孙林（化名）开心地办理了出院手续，伴随了他一年多的左髋部疼痛终于消失了，这一切，均受益于“传说”中的“3D打印技术”。

　　日前，河南省肿瘤医院骨与软组织科在全省首先引入“3D打印技术”，为孙先生实施了全省首例将3D打印个体化截骨技术应用于髋臼肿瘤半骨盆置换的手术。

　　3D打印技术是以计算机三维设计模型为蓝本，通过软件分层离散和数控成型系统，利用激光束等方式将金属粉末等特殊材料进行逐层堆积黏结，最终叠加成型，制造出实体产品。

　　患者尝3D“私人定制”

　　今年5月底，孙林到河南省肿瘤医院就诊，被确诊为左髋臼、左坐骨软骨肉瘤。为保证完整切除肿瘤且使患者术后有良好的下肢功能，省肿瘤医院骨科的医生们决定将3D打印技术与手术相结合。

　　据悉，以往该类手术的实施，主要依靠患者的影像学资料，进行手术分型和术前手术方案设计，但影像学片子的缺陷主要在于其平面化，因此往往需要医生有出色的立体空间想象力，才能保证手术的成功。而应用3D打印技术，却可以实现手术的“精准度”和“前瞻性”。

　　1∶1打印出骨骼模型

　　术前，孙林骨盆的影像学资料原始数据被输入一台与3D打印机链接的电脑3D编辑软件中，运用编辑软件把孙林的骨盆（包含瘤体）进行复位还原，随后根据肿瘤需要切除的范围进行替代假体的制作，通过先进的3D打印技术完成1∶1肿瘤切除后的替代假体模型。用3D技术打印出的全仿真髋臼和该患者的髋臼一模一样，医生通过这个模型实现模拟手术，术中应该在哪个部位截骨，肿瘤切除范围多大合适，假体安装的角度如何等，所有术中可能遇到的问题均可提前进行演练，并且术中可最大可能实现功能重建的最优化。

　　经过充分的前期准备，6月5日，该科蔡启卿主任医师带领其他3位医师为患者精准完成手术。术中，置入3D打印的替代假体，在耻骨支、坐骨支上设计固定翼，采用锁定钉的锁定机制，使固定更加长期可靠等，重建患者骨盆，术后，患者不适症状完全消失且下肢功能良好。

　　“3D打印”这样工作

　　据了解，通过“3D打印技术”，骨肿瘤患者可实现“私人定制”，患者所需要的关节假体会更具个性化特点，更适合患者本人，而不是像现在一样，无论肿瘤部位、年龄、身高等都使用统一规格的流水线产品。

　　据悉，3D打印机的原理和一般的办公打印机原理是一样的，不同的是3D打印机使用的材料不是喷墨，而是粉末状石膏、钛金属、树脂、塑料等可黏合材料，且打印区域外置。一块是类似方形盒子的区域，用来装打印材料，打印时粉末逐层下降和喷胶，最终在中间形成一个固像，同时采用了国内最先进的喷涂技术，对定制的关节假体进行Ti+HA喷涂，未来可以有效骨长入，达到肿瘤关节假体与人体组织生物性融合。

　　以孙林的3D打印假体为例，他的假体材料为钛合金，并在假体最终成型后喷涂生物涂层，使其与人体融合。
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